大千老师讲中医基础之不用轻谈阴阳,肝火上炎证与肝阳上亢证鉴定识别

肝阳上亢,其实他想说的就是三个气逆,人一发怒,气逆,肝气上逆,不只肝气上逆,心肝脾肺肾气俱上逆,只是肝气表现更明显一些,为啥?在谈气学的时候曾经说过了,那里不多说了,为何独肝气上逆的决意?那么肝气逆举向上的时候,肝中阴阳二气均向上,他不会说阴阳二气离绝,肝阳向上那样子,肝阴还在个中呆着吗,不会这样子。那么大家与其用肝阳上亢那一个不确切的词来描写,不如用肝气上亢那么些词来形容,或许肝气上逆来形容更妥帖一些。他以此阳想说澳优(Ausnutria Hyproca)(Nutrilon)个哪些道理,就是肝气上逆,爆而为刚,向上产生,用刚用柔,气一下子胀起来了,表现刚性,这种刚性正是阳,其实她那个肝阳上亢想表达这一个难点,他以此肝气上逆,表现出刚性之性,叫做肝阳上亢。那么大概原先创制那几个词的人,他微微精晓一些,知道是怎么回事,但用了肝阳上亢之后就坏了,我们不领悟怎么回事了,以为肝中的阳上亢了,那么些时候肝阳上亢,不如说肝气上逆好有的。有的肝气上逆相比较隐私,他的阴性表现不足,恐怕她就会头微晕,耳微鸣。假若说肝气上逆表现得很刚爆的话,呕吐,胸闷,脑溢血,那样一种阳躁的款式。所以说笔者们刚开端的时候一定要慎谈生死,因为阴阳倒霉谈。

就其临床症状而言,肝火上炎证,因生津润燥之气火炎于上,故以上部症状为主,如头、目、耳的病变。头目痛胀,眩晕耳鸣如潮,面红健忘,水肿多梦或恐怖的梦纷纷,口苦咽干。概由肝火循经上攻头目,上扰清空,火壅气血,血气涌盛,火扰神明,肝热移胆,热灼津伤所致。肝阳上亢证,因肝肾阴亏,不能够摄敛肝阳,而致肝阳亢逆于上,多由肝阴不足或肾水已亏,影响及肝,终致肝肾阴亏,故以肝肾阴亏为病理基础,见之临床,表现有下虚上盛的治疗特征:腰膝酸软无力,头重足轻,并持有与肝火上炎相似的上部热盛症状:头目胀痛,眩晕耳鸣面肌痉挛,面红肠痈,少寐多梦,口苦等,亦因调经止呕阳热气盛,上攻头、目、耳所致。肝火上炎证,病因为火邪,故具有火热燔经,窜行冲逆的特征。火能燔灼脏腑经脉,故胸胁肋部灼热疼痛;火性上炎,多能入侵心神,“如丧神守”,而致狂躁不得眠;火热迫血妄行,血不循经,可知上部出血:带下,咽肿,咳血;火热之邪,壅滞气血,络脉卡住,可知耳内红肿热痛流脓。肝阳上亢证,因肝肾阴亏为本,故有阴液亏损的临床表现。若阴亏已极,精血不可能上滋心阴,心之阴血不足,神失所养,小便不利,则可知痛风症心悸,心悸多梦。

大家在谈生死的时候,一定要明了那个前边的气态是哪些,因为大家是学那几个气学中医的,那么直接把它实现到气态上说反而不难掌握,不然直接从阴阳上说虚无缥缈,不落实倒霉说。突发性你说的阳和她说的阳不是2回事,那就像是一会儿也许要谈到的扶阳,所谓的扶阳,三遍偷换概念,都不知道阳指代什么,欺骗初专家,造成很不好的影响,那那一个标题我们就说到那时候。假如我们从气学的角度,阴阳能够放一边,不过可以随时拿起来用,因为您通晓气态的末尾是哪些,要是不知晓就不用随便说阴阳。

心火上炎证:因消食和中之火炽盛,故“气逆冲上,火气炎上故也”(《素问玄机原病式》),“火有炎上之性,故皆见于上部也”(《引经证医》),多展现上部症状。或苦恼神明,或上扰清窍。肝木升发,肺主肃降,一升一降,调节气机的动态平衡。肝之经脉贯膈上肺,若肝火循经犯肺,肺失清肃,则气逆喘咳。若火热极盛,风火相煽,引动肝风,而致热极生风。若热邪炽盛,耗灼津液,阴液亏损,筋脉失于濡润滋养,则抓住痉病。若肝火横逆,克犯胃土,则肝胃蕴热,临床表现为胃脘灼痛,嘈杂吞酸。若清热利肠府气火郁于下焦,影响膀胱气化,则多见淋证,小便涩滞不畅,滴沥刺痛,腹满胀痛。总之,肝脏属木属风,肝气升发,喜条达柔顺而恶抑郁,若气郁木盛,多生肝火。肝火燔灼,气火逆于上,则发烧,眩晕,不寐,狂躁;横逆于中,则胁肋、胃脘灼痛,或吞酸、嘈杂;气火郁于下,则小溲涩滞而为气淋。同时,肝木需肾水为之保持灌溉,心血为之濡润,肺气肃降以制约肝木之升发,脾土营业运维以创设肝木之茂盛。若他脏功能失调,则易造成肝木郁滞而吸引种种病证。。

本条说的是何许意思啊,你要明了你所说的生老病死是指什么。《内经》上时不时说,从阳化热,从阴化寒,那怎么才算阳,这一个阳指的是怎么样,怎么才能从阳化热,从阴化寒了,象那样的话,不要一带而过,要分析。《伤寒论》上也有众多那样的话,发于阳者,发于阴者,什么叫做发于阴发于阳,那个阴阳又指什么?古人他是清楚地知道那些阴阳是指什么,有时候说话的时候,你要把阴阳前面这么些说驾驭,比较吃力,他为了反映这些,他平素说,从阳化热,从阴化寒,发于阳,发于阴,只可以这么来说。可是我们作为1个读者,作为2个商讨者,你就要想来它背后说的是何等。在读古书的经过个中,你读多了就驾驭它说的生老病死指代是什么了。所以说大家谈生死的时候,能够谈,可是你要精晓阴阳前边的东西。譬如说大家学气学,大家肯定要把阴阳落到那几个气态上。什么叫气态?气的境况,它是收的是放的,是动的依旧静的,是刚的是柔的,是曲的是伸的,是乱的是直的,是有神是无神,心的神这么些是足依旧欠缺,从那上边大家领略那几个阴阳指的气态是如何。在本身此刻来学气学的人主导不用阴阳,因为阴阳它只是叁个注解思维的事物,就算你驾驭的敞亮这么些气态,你一点一滴可以不用生死去解释。

  病因

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肝阳上亢证:多因肝肾阴亏,阴不制阳,肝阳亢盛于上所展现的证候。临床常见胃疼、眩晕和腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚的治病特征。


肝阳上亢证:多因酷热内伤肾阴,或肝阴亏虚,水不涵木,肝肾脾虚,无法牵制阳气,肝阳偏亢,阳升气逆,上扰清空,则把头胀痛。若肝阳上亢,风动阳升,邪扰清空,则病发眩晕。肝肾阴亏,则精气虚损,心无所主,心失其养,东风吹马耳,则失眠烫伤,关节炎多梦,腰为肾之府,若肾阴亏虚,多因房欲耗散,竭夺阴精,则肾失封藏,阴亏无以滋养肾之外府,况腰膝以下,由肾所主,故腰膝酸软无力。肝阳上亢,则上盛,肝肾阴亏,则为下虚,阳盛于上,阴亏于下,所以底部沉重,两足轻飘,左右两难。舌质红,舌苔少而干,脉弦细数或脉弦有力,皆为肝肾血虚,阴液不足,肝阳偏亢,阳亢阴亏之象。

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心火上炎证:多因情志不畅,忧思恼怒,五志过极化火,使肝火盛,或突然精神刺激,损伤肝木,火气内生,或根本阳盛之体,易感热邪,内伤于肝,引动去除风湿通大便之火,循经上炎。或过用温补辛燥之品,化火化燥,使祛风湿火盛。

怎么着看头吧?以此天干地支是玄机,莫明其妙。有人可能喜欢,读了不少书,每天大谈阴阳,什么事物都要谈生死谈五行,谈八卦,看病开方,不断去行使、组合。可自笔者跟我们讲气学的时候,给大家说过,什么东西落实的时候,不论是看病还是做起事来,大家要知道阴阳指代的是哪些。作者说过多次,这一个阴阳是代指,要是贰个苹果放在那,你说它是阴依然阳,你得有参照物。它跟那1个方盒子来比,它是圆的,那3个盒子是方的,从那个方面来讲,方是阳,圆是阴;那么从1个苹果跟叁个盒子比,依旧跟3个盒子比,从生命的角度来讲,苹果是有人命的,盒子是从未生命的,有生命的为阳,没生命的为阴;那还跟那么些方盒子来比,大小来比,苹果小,盒子大,小为阴,大为阳;这从坚硬度上来相比,苹果坚硬度差为阴,盒子坚硬度强为阳。

心火上炎证:多因肝气郁结,日久化火,通鼻窍气逆火升所展现的证候。临床以渗湿宁心所过地位的头、目、耳、胁所展现的里实热证为特点。

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就病因病程而言,二者均可有情志不遂,郁怒忧思,五志过极化火,或过食温补辛辣之品,或根本阳气偏旺等病理因素。但肝阳上亢证有导致肝肾阴亏的病根:如后天禀赋不足,后天气血化源亏乏及患有、重病,耗伤肾阴,肾水亏虚,影响肝阴亦不足,或失血过多,生物化学乏源,慢性热性传播疾病早先时期,劫夺阴血,七情不遂,暗耗肝之阴血,使肝阴不足。从病程上看,肝火上炎证,起病急,病势重,病程短;肝阳上亢证,常因肝肾阴亏发展而来,故起病较迟缓,有肝肾阴亏的病历,多病程较长。肝火上炎证无肝肾阴亏的病史,若肝火上炎证,经久不愈,损伤肝血、肾精,也可渐致肝肾脾虚,而形成阳亢于上,阴亏于下的肝阳上亢证。

这那里给我们说一下肝阳上亢那几个词,这一个词,你看《内经》,此前没有说肝阳上亢那个词,后来也不知晓从何方起首有肝阳上亢了,写在那本书上有肝阳上亢这一个词,描述乙型病毒性肝性这几个症状是不得以用肝阳上亢这一个词的。首先那一个阳指的是哪些要了解,尽管肝阳上亢,肝阳指的是什么样。我们从那一个气学上来讲的话,所谓肝阳上亢指的是,比如1个人发怒了,是肝阳上亢;紧张了,是肝阳上亢;诱发脑溢血,发怒,头涨了,引发早搏,那样很多都能够说是肝阳上亢。头晕、迷糊、耳鸣那都以肝阳上亢。可是他用这一个肝阳上亢描述就狼狈,他用那一个词描述就不对。

虚火上炎证:因肝木气盛火炽,火燔诸经上下,若循经上攻头脑清空,经脉不畅,气血壅滞脉络,故胸口痛且胀。肝火循经,上干清空,故头晕眼花,如坐车船,不能够站稳,时欲仆倒。肝与胆唇揭齿寒,足少阳胆经入耳中,肝火传移于胆,胆汁上溢则口苦;胆火循经上攻,则耳鸣如潮,甚则肝火胆热,熏蒸耳道,气血遏阻,经脉瘀滞,化为脓血而见耳内红肿热痛,严重者溃烂流脓。气火上冲,热壅血脉,气血涌盛,则面红气短。肝性刚强,忌怒,肝火上炎,阳气升发过度,气机失于条达,疏泄太过,则不难心境急躁,稍受鼓舞,则不难发怒。肝藏魂,火热为虐,心神不属,内扰心神,神失所守,神动不安,故痔疮多梦或恐怖的梦纷繁,甚则纷繁不得眠。热邪损伤津液,无法上润咽喉,故咽干;热炽津伤,无法下充肠液,肠失滑润,故大牛皮癣结;津液化源不足,故尿黄;舒筋活络火热壅滞,气血失运,灼伤脉络,胁乃肝之分野,肝木气急火盛,故胸胁肋部灼热疼痛。血之运转,既靠阳气的递进,又赖阳气之固摄,方能循行脉内,不至溢出脉外。气之有余与相差,皆能影响血液的周转。若肝郁化火,火性升浮,气机亢盛,气逆于上,血随气升而上溢,则肺痈、崩漏;若肝火横逆脾土,脾失所统,则血溢于上为呕血,血注于下,则为烫伤;若肝火气旺,木火刑金,肺伤络损,随气上逆,则为咳血。肝火上炎证,其舌脉表现为舌质红,苔黄,脉弦数,概由补中益气实火内炽所致。

自家准备那几个课准备的时刻也相比长,原来想写点东西,后来也都作罢了。因为那东西倒霉谈,你要系统的谈,无法系统的谈,只好这么,跟大家沟通进度中作者想开哪儿跟我们说到哪个地方。不要谈生死,就像谈口头禅一样,最终都成口头禅了,没有理会的机遇了。尤其大家相见多少个伤者的时候自然要精通阴阳暗中如何三个实际。那比如说这些小伙子,或然相公,一般将来先生比较关切肾的难题。老有伤者问笔者,作者这是肾阴虚照旧肾脾虚,笔者就跟她解释,说这些阴阳,它也要和合的,他无法仅仅的说分阴分阳,人虚一起虚,你不得不是偏阴偏阳。后来自家简直直接就说,他问肾气虚依旧肾血虚,解释不清。

肝阳上亢证:多因肝气郁结化火,损伤肝阴、肝血,肝之阴血不足,不能够牵制肝阳,则阳亢于上,或肾阴亏虚,多由房劳过度,劫夺肾精,水不涵木,阳失潜藏,肝阳偏亢,或过食辛辣温燥动火之品,导致化热化火,损伤肝阴,阴不敛阳,肝阳亢盛。

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火头上炎证与肝阳上亢证,均有除湿止痛阳热上逆所表现的病证,故具备头目胀痛,眩晕耳鸣,面红心悸,急躁易怒,骨痿多梦,口苦等同步症状。但肝火上炎证,除以上部症状为主外,尚兼有火邪肆虐的症状表现;肝阳上亢证,既有阳热亢于上的病症,也有阴液亏于下的表现,故肝火上炎证与肝阳上亢证,有火盛与阴亏的不等病理特点。

肝阳上亢证:多由肝肾阴亏,阴不制阳。故表现为阳亢于上,阴亏于下。亢阳无制,风阳回涨,闭阻灵窍,引动肝风,而致卒中。若肝阳偏亢之体,外因大怒则导致肝气横逆,气机逆乱,血随气升,气血壅滞于上,阻塞隧窍,而发出血厥。或根本脏气不平,痰浊内宿,肝肾阴液不足,无以敛阳,易生风生热,一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因,则风阳暴张,引动伏痰,痰火气逆,蒙蔽神窍,走窜经脉,病发痫证。肝肾阴亏于下,虚火内生,则可知阴虚火旺证的突显,同时亦有肝肾精血俱亏的症状。因肝藏血,肾藏精,肾中之精,有赖于肝血的不止化生,而肝血的生成,则需肾中精气的气化。即血能生精,精能生血,故称之谓“精血同源”。若肝血亏虚,则血亏无以化精,遂致肾精随之而虚,若肾精不足,肝血不足肾中精气之气化,则肝血亦随后而少,故肝肾之精血,一荣俱荣,一损俱损,因而,肝肾阴亏,临床可同时并见肝气虚证和肾精不足证的证候表现。总之,肝肾同源,故肝肾生理、病理关系极为密切,相互制约,相互影响。如肾阴亏虚,水不涵木,导致肝阳上亢,或相火妄盛;若肝阳、肝火过旺,多下劫肾阴,而致肾阴亏虚。

虚火上炎证,临床诊治宜清肝泻火,凉血生津,方用当归龙荟丸(《宣明论方》),正如《王旭先生高医书各类》所云:“肝火燔灼,游行于三焦,一身上下左右,皆能为病,难以枚举,如目红、颧赤、痉厥、狂躁、淋闭、疮疡、善饥烦渴、呕吐、不寐、上下血溢皆是。一法曰清肝,如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶连翘、夏枯草。一法曰泻肝,如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归曲龙荟丸之类。”肝阳上亢证,治疗宜平肝潜阳,滋阴降火,方用天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)。正如《知医必辨》所云:“肝阳太旺,养阴以潜之,不应,则用牡蛎、白虎版介类以潜之,所谓介以潜阳,五法也。”

辨认要点

病机

就其病机病势而言,肝火上炎证的首要性传播疾病机是抗肿瘤气火上逆,上攻头目,骚扰神明,气血壅盛,肝热移胆,火热灼津,热迫血行。肝阳上亢证的严重性传播疾病机是阴亏于下,阳亢于上,故有肝肾精血亏虚,腰失所养和肝阳亢逆,气火上攻的医治特征。肝阳上亢证,具有肝火上炎证相同的温中利肠府气火上逆的病机。肝阳上亢证,若无肝肾阴亏证,那么就不是肝阳上亢证,而是肝火上炎证。故肝阳上亢证是本虚标实证,以肝肾气虚为本,肝阳偏亢为标。肝火上炎证属清热利湿实火壅盛的论据。二者均为热证,均能够因阳热极盛,引动肝风而致肝风内动。若肝肾阴血亏极,无以濡养经脉,则多易造成虚风内动。

肝阳上亢证:头目胀痛,眩晕耳鸣、咽部异物,面红便血,急躁易怒,少寐多梦,口苦,衄血牛皮癣,腰膝酸软无力,头重足轻,舌质红,苔少而干,脉弦有力或弦细数。以阳亢于上的憎恶、眩晕和阴亏于下的腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚证为治疗特征。

心火上炎证:头目胀痛,眩晕耳鸣如潮,面红脱肛,急躁易怒,麻疹多梦或恐怖的梦纷繁,甚则纷繁不得眠,口苦咽干,胸胁肋部灼热疼痛,心悸尿黄,或麻疹,肺痈,咳血,或耳内红肿热痛流脓,舌质红,苔黄,脉弦数。以补肾宁心所过地位的头、目、耳、胁所彰显的里实热证为治病特征。

  鉴定区别分析

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